Blutdruck ist die Kraft, die das zirkulierende Blut auf die Wände Ihrer Arterien ausübt.
Eine nützliche Analogie ist der Wasserdruck in einem Gartenschlauch.
Er wird in Millimetern Quecksilbersäule (mmHg) gemessen und als zwei Zahlen ausgedrückt:
-
Systolisch (oberer Wert)
Dies ist der Druck in Ihren Arterien, wenn Ihr Herz schlägt (sich zusammenzieht) und Blut in den Körper pumpt. -
Diastolisch (unterer Wert)
Dies ist der Druck in Ihren Arterien, wenn Ihr Herz sich zwischen den Schlägen entspannt und sich wieder mit Blut füllt.
Man könnte sich das Herz als eine Pumpe vorstellen.
Warum ist es wichtig, den Blutdruck (BD) zu kennen?
Die meisten Menschen wissen, dass hoher Blutdruck nicht gut für sie ist.
Er ist ein wesentlicher Faktor für:
- Schlaganfälle
- Herzinfarkte
- Herzinsuffizienz
- Nierenversagen
- Demenz
- Sehverlust
- periphere arterielle Verschlusskrankheit
- sexuelle Dysfunktion
Welche Werte gelten als hoher Blutdruck?
In Anbetracht dessen könnten Sie eine klare Definition dessen erwarten, was als „hoher Blutdruck“ gilt.
In der Praxis hängt dies davon ab, welche Richtlinien verwendet werden.
Europäische Leitlinien
Gemäß der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie und der Europäischen Gesellschaft für Hypertonie:
- Optimal: weniger als 120 systolisch und weniger als 80 diastolisch
- Normal: 120–129 systolisch und/oder 80–84 diastolisch
- Hoch-normal: 130–139 systolisch und/oder 85–89 diastolisch
- Hypertonie: 140 oder höher systolisch oder 90 oder höher diastolisch
Leitlinien der Vereinigten Staaten
Gemäß der American Heart Association und dem American College of Cardiology:
- Hypertonie: 130/80 mmHg oder höher
- Hypertonie Stadium 1: 130–139 systolisch oder 80–89 diastolisch
- Hypertonie Stadium 2: 140 oder höher systolisch oder 90 oder höher diastolisch
Der praktische Unterschied zwischen Stadium 1 und Stadium 2 bezieht sich darauf, wie dringend eine Behandlung, einschließlich Medikamenten, in Betracht gezogen werden sollte.
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Hypertensive Krise (medizinischer Notfall):
höher als 180 systolisch und/oder höher als 120 diastolisch
Wie bestimme ich den richtigen Blutdruckwert für mich?
Es gibt keinen einzelnen Wert, der für jeden gilt.
Der Unterschied zwischen US-amerikanischen und europäischen Definitionen spiegelt keine Meinungsverschiedenheit darüber wider, wie Blutdruck den Körper beeinflusst. Vielmehr spiegelt er unterschiedliche Ansätze wider, wann eingegriffen werden sollte.
Die US-Leitlinien verfolgen einen aggressiveren Ansatz und tendieren dazu, früher zu handeln.
Um zu verstehen, warum, hilft es, eine wichtige klinische Studie zu betrachten.
Die SPRINT-Studie
(Systolic Blood Pressure Intervention Trial)
- Beginn der Rekrutierung: 2010
- Nachbeobachtung: 2010–2015
- Vorzeitiger Abbruch: August 2015 aufgrund eines klaren Nutzens
- Teilnehmer: ~9.300
- Alter: 50 Jahre und älter
- Alle hatten ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko, aber keinen Diabetes
Die Teilnehmer wurden zufällig zugewiesen zu:
- Standardbehandlung: Zielwert systolischer Blutdruck unter 140 mmHg
- Intensivbehandlung: Zielwert systolischer Blutdruck unter 120 mmHg
Wichtig ist, dass der Blutdruck in SPRINT mit automatischen, unbeaufsichtigten Geräten gemessen wurde, die tendenziell etwas niedrigere Werte liefern als typische Klinikmessungen.
Ergebnisse
Die Studie wurde nach ca. 3,3 Jahren vorzeitig abgebrochen, da ein klarer Nutzen in der Intensivgruppe festgestellt wurde.
Im Vergleich zur Standardbehandlung hatte die Intensivgruppe:
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~25 % geringeres Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse
(Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Schlaganfall, kardiovaskulärer Tod) - ~27 % geringere Gesamtmortalität
Nachteile
Es gab auch einige Nachteile in der Intensivgruppe:
- Symptome von niedrigem Blutdruck (wie Schwindel oder Ohnmacht)
- Elektrolytstörungen
- Akutes Nierenversagen
Der Anstieg nierenbezogener Ereignisse war gering (etwa 3 % höher). Viele dieser Fälle waren reversibel, obwohl klinisch signifikant und überwachungsbedürftig.
Was können wir daraus schließen?
Bei Personen mit höherem Risiko war ein niedrigerer systolischer Blutdruck verbunden mit:
- Weniger Herzinfarkten und Herzinsuffizienzereignissen
- Geringerer kardiovaskulärer Mortalität
- Geringerer Gesamtmortalität
Dies ist jedoch keine Einheitslösung.
Für viele Personen mit höherem Risiko kann ein niedrigerer Blutdruck zusätzlichen Nutzen bringen, wenn er sicher vertragen wird.
Was ist mit Personen mit geringerem Risiko?
Für diejenigen, die:
- jung oder mittleren Alters sind
- ohne Diabetes sind
- ohne etablierte kardiovaskuläre Erkrankung sind
- eine normale oder nahezu normale Nierenfunktion haben
- ein günstiges Lipidprofil (einschließlich ApoB) haben
Ein moderaterer Ansatz ist angemessen.
Ein systolischer Blutdruck im Bereich von ca. 110–125 mmHg ist im Allgemeinen vernünftig, wenn er ohne Symptome wie Schwindel oder verminderte Nierenfunktion erreicht wird.
Es ist wichtig zu verstehen, dass das kardiovaskuläre Risiko nicht plötzlich bei 140 mmHg beginnt. Es steigt allmählich an, wenn der systolische Druck über etwa 120 mmHg ansteigt.
Letzter Hinweis
Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Arzt, bevor Sie Änderungen an Medikamenten oder Ihrem Lebensstil vornehmen.
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